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215医院心血管内科成功开展经桡动脉冠脉介入术

发布时间:2019-06-12   转载请注明:http://pkgxxx.cn/heshan/10749.html 
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  华商网咸阳讯(通讯员 刘积伦)近日,核工业二一五医院心血管内科成功开展了首例经桡动脉冠脉支架置入术(TRI)。此项新技术、新项目的开展,为咸阳地区此类患者带来了福音。

  据悉,患者女,59岁,临床诊断为:亚急性下壁心梗、陈旧性前壁心梗,好看的无码h肉漫经右桡动脉路径冠脉造影示:前降支90%弥漫性狭窄,内有机化血栓,远端血流TIMI2级,左室后支60%局限性狭窄,远端血流TIMI3级。

  术中判断左室后支虽然为亚急性病变,但血栓已溶解,斑块负荷较轻,远端血流良好,故仅对前降支进行介入治疗。经右桡动脉路径给予前降支置入2.5mm×24mm、3.0mm×18mm两枚支架后,血管狭窄解除,远端血流恢复TIMI3级。术后患者即下地行走,仅在右手腕外留下约1mm大小穿刺伤口。经桡动脉路径行冠脉介入术,术后即刻拔管,一次性桡动脉止血器加压包扎,减轻了患者卧床的痛苦,术后护理简便,穿刺并发症大为减少,乐于为患者所接受。

  经桡动脉冠脉介入技术(TRI)1989年Campeau L成功行首例经桡动脉冠状动脉造影,1993年Kiemeneij报道首例经桡动脉冠状动脉支架置入术。国内1999年开始TRI,2007年全国TRI占PCI的比例达32%,阜外心血管病医院2010年PCI共8040例,其中TRI 共7277例,占90.5%。男性桡动脉平均直径为3.1±0.6mm,女性为2.8±0.6mm,完全可以满足大部分的冠脉支架手术路径需要。

  经桡动脉路径的优点是:双重供血,安全性高,适合于严重主动脉瓣-髂动脉病变、背痛、肥胖、心衰的患者,可以早期活动,无需闭合设备,较少顾及凝血问题,术后即刻拔管、血管并发症少见,患者容易接受,痛苦少。好看的无码h肉漫缺点是:学习曲线长,血管内径小,设备选择度小,,桡动脉痉挛常见,术后穿刺点过度压迫易出现桡动脉闭塞(1.3%-7.0%)。

  经桡动脉途径禁忌症:Allen试验异常、已知末梢动脉近段存在阻塞性病变需要大鞘管(≥8F)、雷诺现象、桡动脉作为搭桥或透析血管、桡动脉严重迂曲变形。

  经桡动脉途径并发症:预防桡动脉痉挛鸡尾酒、颈部及纵隔血肿、前壁血肿、桡动脉闭塞、骨筋膜室综合症。

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